Fecondación in vitro

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Tasas de éxito muy altas y menos riesgos para las mujeres gracias a las técnicas de análisis genético de los embriones (PGT-A) y la posibilidad de realizar una fertilización heteróloga en Italia

Como lo destacaron recientemente los datos publicados por la literatura científica nacional e internacional, las técnicas de fertilización asistida (FIV, ICSI, IMSI) aún presentan fuertes límites. Según el último informe presentado en el Parlamento, en Italia las tasas de éxito de las técnicas de primer nivel (inseminación intrauterina) serían de alrededor del 10-12%, mientras que las de la fertilización in vitro son alrededor del 17% en comparación con el 25% en otros países europeos. . Los porcentajes que siguen siendo demasiado bajos, que inevitablemente tienen un impacto extremadamente negativo en la pareja tanto psicológica como económicamente, a menudo conducen a estados de profunda frustración. “Afortunadamente, la medicina ha alcanzado importantes hitos también en este campo”, dice el Prof. Ermanno Greco, Director Científico del Departamento de Medicina y Biología de la Reproducción, del Hospital Europeo de Roma. Hoy en día, gracias a las modernas técnicas de fertilización in vitro, los embriones que se transfieren dentro del útero ya no se eligen sobre la base de su calidad morfológica aparente (embriones tipo A, B, C) sino sobre la base de su salud genética . Múltiples estudios internacionales han demostrado que incluso los embriones hermosos desde un punto de vista morfológico pueden ser genéticamente enfermos en su estructura cromosómica y, por lo tanto, no se pueden implantar, lo que provoca un fallo de la técnica de PMA.

Dr. Greco, con las nuevas técnicas genéticas, Next Generation Sequencing (NGS), que permiten evaluar la calidad del embrión, ¿aumenta el porcentaje de niños en sus brazos?

Absolutamente sí: el 80% de las mujeres quedan embarazadas desde el primer intento. Varios estudios científicos han aclarado que la capacidad de los embriones para anidar en el útero depende de dos factores críticos: 70% de su normalidad genética y 30% de la capacidad del tejido uterino para producir algunas moléculas esenciales para el implante. Esta investigación ha demostrado que, incluso en pacientes jóvenes (menores de 35 años), el 40-50% de los embriones producidos en un tratamiento de fertilización in vitro no son genéticamente sanos y, por lo tanto, no pueden dar un embarazo evolutivo. La reciente técnica de análisis cromosómico que utiliza NGS (Next Generation Sequencing) permite, en lugar de los métodos anteriores (PCR, aCGH), no solo evaluar todos los cromosomas del embrión, sino también el ADN mitocondrial, que es la planta energética que posee. Un papel fundamental en el desarrollo embrionario y luego fetal. Las ventajas para quienes realizan el diagnóstico preimplantacional son, por lo tanto, múltiples: tanto preventivas (reducción en el porcentaje de fracaso) como terapéuticas (reducción del riesgo de aborto espontáneo) y mejoría (aumento en las tasas de éxito).

Per quali pazienti è particolarmente indicata tale tecnica?

Molti studi scientifici internazionali evidenziano che le pazienti per le quali è particolarmente indicata questa tecnica sono le donne giovani nelle quali si voglia effettuare un embrio transfer singolo, ottimizzando le percentuali di impianto e azzerando quasi del tutto le possibilità di gravidanze multiple (4%); le donne con età materna avanzata (sopra i 36 anni); le pazienti con abortività ripetuta (almeno due/ tre aborti) o quelle con ripetuti insuccessi (almeno tre tentativi o più di dieci embrioni trasferiti); le portatrici di malattie genetiche (es. traslocazioni, inversioni, l’anemia mediterranea, la fibrosi cistica, l’emofilia, distrof a muscolare, ect). La diagnosi genetica preimpianto può essere effettuata sia su embrioni freschi che su embrioni congelati già prodotti in precedenti cicli di PMA. La NGS risulta, inoltre, particolarmente valida per tutte quelle donne che presentano una elevata capacità di produrre ovociti con la stimolazione ormonale. Ma i traguardi raggiunti in materia non finiscono qui. È stato infatti dimostrato che l’infertilità maschile può generare anomalie cromosomiche degli embrioni non trascurabili, soprattutto a livello dei cromosomi sessuali che possono dar luogo a nascita di bambini malati. In questo caso si sono rivelate fondamentali due tecniche: la selezione ad iperingrandimento degli spermatozoi (IMSI) e la selezione degli spermatozoi con un DNA integro non frammentato (MACS). Grazie a  tutti questi successi, nonché alla possibilità di ricorrere alla fecondazione eterologa anche in Italia – la sentenza n. 162/2014 della Corte Costituzionale ha stabilito  che il divieto di fecondazione assistita eterologa è incostituzionale – non è più ammissibile che una coppia si rechi all’estero per realizzare il proprio sogno di mettere al mondo un bimbo. Le percentuali di successo del nostro Centro sono infatti del tutto del tutto simili a quelle degli altri paesi europei: l’esperienza maturata da un team di professionisti altamente qualificato consente di coronare, in modo del tutto sereno e spensierato, il sogno di maternità di tantissime donne.

Prof.Ermanno Greco Medicina e Biologia Della Riproduzione • European Hospital Roma – Tel. 06 65975643-0665975614 – segreteria@icsiroma.it

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